美“穷人医院”多不达标受改进服务压力

时间: 2012-4-18 10:07| 查看: 813| 评论: 0 发表评论

美“穷人医院”多不达标受改进服务压力

美国中文网报道：全美数百家社区医疗中心在儿童免疫接种和帮助糖尿病人控制血糖等关键领域没有达到标准，面临改进服务的压力。联邦数据显示，全美共有将近1200家社区医疗中心，这类医院主要是为数百万穷人服务。

橡树丘医疗中心（Oakhurst Medical Centers）石山分院（Stone Mountain location）为佐治亚州1.4万居民提供基本医疗。该医院将近四成病人都是新移民。（《今日美国》图）

据《今日美国》报道，全美去年超过2000万人到非营利的、多数属于私人经营的社区医疗中心接受治疗，这比十年前增加一倍。如果奥巴马的医改法维持不变，社区医疗中心将发挥更大作用，因为医改法将从2014年扩大医疗保险覆盖面，增加3000万人。

凯撒卫生新闻-《今日美国》对2010年医疗中心的数据分析显示：

-- 南方社区医疗中心表现通常要比新英格兰、中西部和加州同类医院更差；

-- 在妇女盆腔癌检验方面，将近75%的社区医疗中心相当差--比全国平均水平低10%以上。

-- 在帮助糖尿病人维持血糖水平方面，73%的社区医疗中心实质性低于平均水平；

-- 在为2岁儿童提供免疫接种方面，28%的社区医疗中心实质性低于平均水平；

美国卫生资源与服务局监管医疗中心的官员麦克莱（Jim Macrae）说，“我们对整体质量感觉还好，但显然有改进余地。”

消费者权益人士担心病人受影响。位于亚特兰大的佐治亚人健康未来（Georgians for a Healthy Future）执行长泽尔丁（Cindy Zeldin）说，“这些（数据分析）当然引起我们的担心。我们有太多无健康保险的人，社区医疗中心是他们能寻求基本医疗的少数地方之一。”

克林顿时期卫生高官之一福克斯（Claude Earl Fox）说，社区医疗中心在提供高质量医疗方面曾经享有好名声。现在担任佛罗里达公共卫生学院主管的福克斯说，如果某些中心在某些方面没有达到应有水平，那需要纠正。

麦克莱指出，某些社区服务中心的部分项目服务质量超过全国平均水平。例如，四分之三的医疗中心在帮助高血压病人控制血压上就做的相当好，四成多医疗中心在帮助妇女得到产前服务方面得到较好服务。

但社区医疗中心面临的挑战远远超过普通医生诊所，因为医疗中心的病人当中穷人是其它医院或诊所的六倍，没有医疗保险者是后者的两倍，依靠医疗补助（Medicaid）的病人也是后者的三倍。医疗补助是州-联邦政府为穷人提供的健康保险项目。

麦克莱说，那些治疗大批移民工人或者无家可归者的医疗中心也通常看到效果比较差，因为他们的病人面临更多挑战。

社区医疗中心自从2008年起必须向联邦政府报告六项指标，包括他们对糖尿病人的照料、盆腔癌检查比例、儿童免疫率、产前照料及体重不足婴儿比例。麦克莱说，我们要求更高透明度，以便改善服务。

佐治亚州是唯一在六项指标中四项垫底或接近底部。路易斯安那、弗吉尼亚、堪萨斯和肯塔基四州在六项指标中三项靠近底部。

泽尔丁说，她对于佐治亚州27个社区医疗中心病人情况不好一点都不奇怪，因为该州肥胖症和糖尿病发病率都很高。即使是在佐治亚州也有亮点：该州南部有着11家诊所的奥巴尼基本医疗（Albany Area Primary Health Care）帮助80%以上的糖尿病人维持血糖水平在可控范围内。