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中医专家认为经前期综合征的发生多与肝气郁结有关

时间: 2014-4-16 16:29| 来源: 杨之楠教授|查看：4414|评论: 0 发表评论分享到微信

摘要: 妇产科常见疾病中医研究进展（84）经前期综合征的中医药治疗（之十）杨之楠医生中医专家认为经前期综合征的发生多与肝气郁结有关，而肝气郁结引致的经前期综合征的患者，如未能及时治愈，即可向“实化”或“虚化”两个 ...

妇产科常见疾病中医研究进展（84）

经前期综合征的中医药治疗（之十）

杨之楠医生

中医专家认为经前期综合征的发生多与肝气郁结有关，而肝气郁结引致的经前期综合征的患者，如未能及时治愈，即可向“实化”或“虚化”两个不同的方向转化。本病向实证方向转化出现的肝郁气滞、肝郁化火、肝郁血瘀和肝郁痰凝等四种较常见的证型，其临床表现及中医的理、法、方、药，均已在此前逐一介绍。

现仅将本病向虚证方向发展出现的四种不同类型虚证的证型和现代研究进展情况分别介绍于下。

本病出现虚证的患者，第一种较常见的类型是肝郁而引致的阴虚血虚型经前期综合征。本型患者可因长期肝气郁结，而导致肝肾阴虚和心血不足。其主要临床表现为：经前期出现的头晕头痛、烦躁失眠和较严重的乳头胀痛。本型偏于阴虚而出现阴虚火旺时，则可伴有月经先期、经量偏多、色红有小血块，脉弦细，舌红苔少或有裂纹。偏于血虚而引致心血严重不足者，则可能在经前期出现较明显的精神情志方面的症状，如精神恍惚、心悸怔忡、多思多虑、悲伤欲哭、沉默寡言、行为怪异、不能自主等，月经色淡、量多，苔薄白舌淡或暗淡，脉细等。笔者治疗本病时常以甘麦大枣汤（《金匮要略》）合补心汤（《备急千金要方》）再合杞菊地黄汤（《医砭》）加减。所用中药有：淮小麦、炙甘草、大枣、紫石英、茯苓、党参、远志、当归、茯神、紫菀、麦门冬、赤小豆、枸杞子、菊花、熟地、淮山药、山萸肉、丹皮、泽泻等共十九味药材。

其中前三味中药，即为著名中医古方甘麦大枣汤的原方，该方出自中医经典著作《金匮要略》，全方虽只有三味中药，但其滋阴益血、养心柔肝、安神缓急的功效十分了得。自古就作为一张专治妇女脏燥症的专方流传至今。

古人有歌诀云：“金匮甘麦大枣汤，妇人脏燥喜悲伤，精神恍惚常欲哭，养心安神效力彰”。歌诀形象地描述了甘麦大枣汤的主要功效是“养心安神”，主治“妇女脏燥”，而古人所说的“脏燥”之症的主要临床表现是“喜悲伤”、“精神恍惚”和“常欲哭”等。古人对这些主治症状的形象描述，十分类似于现代医学所说的神经官能症、癔病、抑郁症等，也和肝郁而引致的阴虚血虚型经前期综合征出现的精神情志方面的症状十分相似。

甘麦大枣汤以淮小麦为君药，炙甘草为臣，大枣为佐，其配伍十分精当。清代名医徐彬指出，“小麦能和肝阴之客热，而养心液，且有消烦利溲止汗之功，故以为君”。同是清代名医的尤怡亦指出，“小麦为肝之谷，而善养心气，甘草、大枣甘润生阴，所以滋脏气而止其燥也”，这些论述都对甘麦大枣汤何以能够治疗妇女脏燥之症作出了很精辟的解说。