美国中文网据CBS新闻报道 凯撒家庭基金会最新一项研究表明，患有严重疾病的Medicare红蓝卡病患正在为处方药支付大量的自付费用。 以患有丙型肝炎需要服用默沙东Zepatier的患者为例，他们每年需要支付该药的费用中位数为2622美元。而这只是费用较低的一个例子。患有前列腺癌的病患需要为Zytiga每年支付8181美元，而治疗白血病的Idhifa药物每年花费在16551美元。 “对于大多数Medicare的受助人来说，这样的价格根本无法承受。”凯撒家庭基金会Medicare政策项目副主任、该研究的联合作者朱丽叶特·库班斯基说。 而那些价格已经很高的药物继续在涨价。凯撒家庭基金会的分析显示，Medicare的D部分专业级要去的共同保险费用，即为严重疾病开除的昂贵品牌药物，其2019年的价格比2016年高出12%。 没有“甜甜圈洞” “甜甜圈洞”指的是Medicare的D部分受益人需要支付全部的药物费用，直到达到指出限额才能恢复使用保险。今年，“甜甜圈洞”被取消了，但药费情况仍然在走高。 专业级药物现在占到D部分支出的20%以上，远高于2010年前的7%。 凯撒家庭基金会的研究还观察了14种没有被部分或全部Medicare D部分计划涵盖的特殊药物的患者花费。在这些情况下，病患通常需要支付药物全家，使他们每年的支付2万6209美元至14万5769美元间不等的天文数字医药费。 这究竟是怎么回事？ 没人认为药品会变得如此昂贵 库班斯基解释说，自2006年推出Medicare D部分以来，年标价达到数万美元或更高的药品的数量大幅增加。 在那时候，要求适度的共同保险支付似乎是合理的。“在D部分建立时，我们甚至都不知道会出现这些药物。”库班斯基说，“我们也没有想到药价会像现在这么高。”她的团队分析了30种高价药物，而这绝不是一份全面的清单。 要搞清楚Medicare D部分受益者的自付费用并不是件容易的事。这需要破译有政府和私营保险公司制定的复杂的计算公式。首先，有一个免赔额deductible，然后还有各种可达25%-30%品牌药售价的共同保险支付。然后，一旦一名受益者支付了5100美元的自付费用，他们有触及了所谓的灾难性门槛，从那时起，他们为所有药物支付5%的共同保险支付。 “一开始5%听上去很合理。”库班斯基说，“对于许多药物来说这足够了，但对于上千元的药物，5%也能很快负担不起。” 此外，一旦Medicare受助人触及了灾难性门槛，他们的自付费用不设上限。库班斯基表示，事实上，对于研究涉及的许多专业级药物，大部分的自付费用更多地发生在灾难性阶段，而Medicare受助人的年均收入为26000美元或者更少。 凯撒研究报告发布之际，川普政府宣布了一项禁止药品行业向提供Medicare、Medicaid甚至是雇主赞助保险的健保公司和药方受益经纪人支付回扣的提案。目标是让这些折扣直接传递给消费者，理论上能降低了品牌药的定价和自付费用。 患者几乎没有选择 目前尚不清楚新方法是否能为需要特殊药物的患者提供实质性缓解。库班斯基解释说，这些药物的竞争对手大多很少，因此制造商提供很少或不提供回扣。即使他们这样做，在5万美元或10万美元的药物上减少20%或30%的费用，也不会使药价降低到可承受的水平。 在当下，需要特殊药物的Medicare患者几乎不可能减少自付费用。库班斯基解释说，很少有替代药物存在，如果有替代药物，也会很昂贵。她建议患者与他们的医生谈论药物价格。“医生并不总是知道患者面临的成本负担。”她说，“但是当他们意识到这一点时，他们有时可以帮助患者找到降低成本的方法。” |
